FRACTURA DE ESCAFOIDES

INTRODUCCIÓN

El escafoides es uno de los 8 huesos que forman el carpo. Su importancia es clave puesto que actúa como conexión entre las dos filas de huesos del carpo y ayuda en la transmisión de carga desde el antebrazo hasta la mano. Las fracturas de escafoides representan el 70-80% del total de fracturas de los huesos del carpo. La vascularización de este hueso es precaria ya que el aporte sanguíneo se hace fundamentalmente a través del polo distal, lo que explica el pronóstico complejo de estas fracturas, en particular las que afectan al polo proximal.

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CAUSAS

La causa más frecuente es una caída sobre la muñeca en extensión. Sin embargo este tipo de fracturas ocurren también el contexto de deportes de contacto, accidentes de tráfico o tras un balonazo.

SÍNTOMAS:

El síntoma fundamental es el dolor y la inflamación en la región de la muñeca conocida como tabaquera anatómica (espacio formado entre la base del pulgar y el radio).

DIAGNÓSTICO:

Ante la sospecha clínica de una fractura de escafoides la prueba de imagen inicial es la Radiografía simple de muñeca. Sin embargo, en fracturas no desplazadas puede pasar desapercibido el trazo de fractura siendo de elección la realización de un TAC de muñeca o una RMN.

TRATAMIENTO:

En las fracturas no desplazadas se puede optar por el tratamiento ortopédico mediante la inmovilización de la muñeca con un yeso durante 3 meses. La duración prolongada de este tratamiento es debida a la lenta consolidación del escafoides.  Por ello, en pacientes que deseen una pronta recuperación, las fracturas no desplazadas pueden ser tratadas mediante una intervención quirúrgica sencilla que consiste en la colocación percutánea (a través de una incisión milimétrica) de un tornillo a compresión dentro del hueso fracturado. Este procedimiento tiene la ventaja de acortar enormemente la recuperación y evita la necesidad de llevar una inmovilización, permitiendo la movilidad desde el día siguiente a la intervención quirúrgica.

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En el caso de fracturas desplazadas, el tratamiento consiste en un procedimiento quirúrgico para reducir la fractura y sintetizarla con un tornillo a compresión. Esta intervención se realiza por abordaje percutáneo o cuando esto no es posible mediante una técnica abierta. Después de la intervención quirúrgica es importante iniciar la movilidad inmediata de la muñeca.

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