ANATOMÍA:

El músculo bíceps se inserta en 2 lugares. El coracobíceps lo hace a nivel de la punta de la coracoides, y la porción larga del bíceps (PLB) que discurre por la corredera bicipital llegando a insertarse a nivel intraarticular en la zona supraglenoidea formando el labrum superior. Esta última inserción es la que suele abarcar la mayor parte de su patología.

LESIONES DE SLAP:

Etiología:

Se suelen producir en gente joven tras traumatismos repetitivos o en deportes que utilizan el brazo en gestos de golpeo/lanzamiento repetitivos, como el tenis o el padel en nuestro medio. Implica una desinserción del labrum anterosuperior, en la zona donde llega la PLB, como se ve en azul en la ilustración 1. Esta desinserción del labrum superior se denomina lesión de SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior).

Ilustración 1 Lesión de Slap.

Diagnóstico:

El diagnóstico se establece tras una historia clínica detallado junto con una resonancia magnética para valorar otras estructuras y otros factores del hombro. En determinados casos es preciso una resonancia con contraste pinchado en el hombro para valorar bien dichas estructuras.

Tratamiento:

El tratamiento de esta patología requiere la reinserción artroscópica del labrum superior en los pacientes más jóvenes, con anclajes similares empleados en la reparación de la rotura de Bankart.

PATOLOGÍA DE LA PORCIÓN LARGA DEL BÍCEPS (PLB):

En los casos de lesión de SLAP más severa, o pacientes de mayor edad con degeneración y sinovitis marcada de la PLB, la tendencia actual es a realizar una reinserción del bíceps más distal, para eliminar el dolor que su desinserción o degeneración provocan. Esto se puede realizar con una técnica de anclaje y suturas, como se puede ver en la ilustración 2, aunque hay diferentes alternativas a valorar por el Médico.

Ilustración 2 Tenodesis de la porción larga del bíceps.