TENDINOPATIE DE DE QUERVAIN
INTRODUCTION
La tendinite de De Quervain est une inflammation de la gaine des tendons du pouce (long abducteur et court extenseur) au bord externe du poignet. Le frottement des tendons (problème de contenu et de contenant) est à l’origine de la symptomatologie. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.
Les problèmes débutent souvent à l’occasion d’un changement d’activité, d’un choc ou d’une utilisation inhabituelle. Les nouvelles mères sont particulièrement sujettes à ce type de tendinite: s’occuper d’un nourrisson crée souvent un positionnement gênant des mains, et les fluctuations hormonales associées à la grossesse contribuent davantage à son apparition.
SIGNES CLINIQUES
Le premier symptôme est la douleur à la face externe du poignet, pouvant irradier dans le pouce et à l’avant bras. La tuméfaction douloureuse, parfois visible et palpable, traduit l’épaississement du tunnel et du tissu synovial qui recouvre les tendons.
Un gonflement peut apparaître au même endroit, avec parfois des sensations de crépitements.
DIAGNOSE
La mobilisation du pouce vers l’annulaire avec une inclinaison cubitale du poignet (manoeuvre de Finkelstein) met en tension ces tendons et réveille la douleur: c’est un test caractéristique de cette tendinopatie. Une échographie peut confirmer l’inflammation tendineuse englobant les tendons court extenseur et long abducteur du pouce. L’IRM est parfois prescrite dans les cas litigieux.
TRAITEMENT DE LA TENDINOPATIE DE DE QUERVAIN:
Les infiltrations locales de corticoïdes, les anti-inflammatoires et les attelles d’immobilisation ont souvent un effet favorable.
Si il existe un échec du traitement orthopédique la chirurgie sera indiquée : L’opération se fait par une petite incision, à libérer le tendon en ouvrant la gaine fibreuse, ce qui fait disparaître le conflit et l’inflammation. Les tendons retrouvent ensuite leur calibre normal.
Parfois, il est nécessaire de faire une synovectomie, c’est-à-dire « d’éplucher » les tendons de leur gangue inflammatoire.
Il s’agit d’une intervention pratiquée le plus souvent sous anesthésie locorégionale et en ambulatoire.
