PATIENTS ATTEINTS DE CETTE MALADIE:
Le syndrome du canal carpien est très fréquent dans la population générale, en particulier pendant la grossesse et chez les femmes de plus de 50 ans.
Les travailleurs de force surtout effectuant des gestes répétitifs (emballage, ménage, dactylographie …) sont plus susceptibles d’être atteints par cette pathologie.
Enfin, les maladies qui augmentent l’épaisseur des tendons sont plus souvent associées au syndrome du canal carpien: hypothyroïdie, arthrite rhumatoïde, amyloïdose, diabète.
SYMPTÔMES DU CANAL CARPIEN:
Le syndrome du canal carpien se traduit au début par des signes subjectifs comme les fourmillements, une sensation d’engourdissement et parfois des douleurs du pouce, de l’index et du médius, voire des douleurs ascendantes vers l’avant-bras et le coude. L’atteinte des 2 mains est très fréquente.
Dans la plupart des cas, les symptômes sont plus fréquents la nuit et peuvent même réveiller le patient. Secouer la main contribue souvent à réduire les symptômes.
Pendant la journée, les symptômes apparaissent lorsque la personne parle au téléphone, en lisant ou en conduisant la voiture. Dans les cas graves, les muscles de la base du pouce peuvent être significativement atrophiés.
TRAITEMENT DU CANAL CARPIEN:
– Le traitement dépend de la sévérité des signes cliniques. Le traitement médical débute par la mise en place d’une attelle nocturne. Il s’agit d’un traitement symptomatique qui fait dégonfler le contenu du canal carpien en diminuant la synovite, et soulage temporairement.-
– La chirurgie devient alors nécessaire dans les cas sévères pour faire baisser définitivement la pression dans le canal carpien et libérer le nerf médian. L’intervention consiste à ouvrir l’épais ligament antérieur qui ferme le canal. Cette intervention est réalisée sous anesthésie du membre supérieur locale pure ou loco-régionale (pas d’anesthésie générale) et en ambulatoire (vous ne restez pas dormir à la clinique). L’intervention est réalisée de façon classique ou sous endoscopie. A ciel ouvert l’incision » mini-open » est longitudinale, dans la paume de 2 cm. Par endoscopie, l’incision est transversale, longue de 10mm dans un pli.
ÉVOLUTION HABITUELLE APRÈS LA CHIRURGIE
Après la chirurgie, le poignet est immobilisé avec un pansement pendant 3,4 jours. Il est important de bouger les doigts depuis le lendemain de l’intervention. Après l’intervention, les fourmillements nocturnes disparaissent généralement dès la première nuit. En revanche, dans les cas graves, les symptômes ne disparaissent souvent qu’après plusieurs mois, en raison de la récupération lente du nerf. Un nerf «repousse » à la vitesse d’un millimètre par jour. Chez les travailleurs manuels, la réintégration du travail se fait habituellement 3 semaines après l’intervention.
