QUAND OPÉRER?
L’intervention peut s’envisager à partir du moment où le patient ne peut plus poser sa main à plat sur la table.
Les traitements diffèrent selon la nature et l’importance des lésions (déficit d’extension, état de la peau).
TRAITEMENT DE LA MALADIE DE DUPUYTREN:
-Fasciectomie regionale : C’est le traitement le plus utilisé. On effectue des incisions en zigzag dans la paume et le long des doigts. Elles permettent de retirer les tissus anormaux responsables de la flexion des doigts. Ces incisions mettent entre deux et trois semaines pour cicatriser et seront épaisses pendant plusieurs mois. Occasionnellement, des greffes de peau peuvent être nécessaires pour remplacer la peau endommagée. Une rééducation et le port d’une attelle pour étendre les doigts sont très souvent nécessaires. Ce qui rend cette opération délicate et la proximité entre les tissus anormaux et les vaisseaux et les nerfs.
La dissection et l’ablation des tissus anormaux au contact des vaisseaux et des nerfs est difficile et doit toujours être faite avec des lunettes microchirurgicales.
– L’injection de collagenase de Clostridium Histolytcum : On injecte un produit qui va dissoudre en quelques jours les tissus pathologiques. Ce nouveau procédé, peut être réalisé dans les mêmes cas qu’une aponévrotomie.
