CAUSES

Les nerfs périphériques peuvent être lésés aux membres par section totale ou partielle, contusion, compression, élongation, ischémie.

SYMTÔMES

La symptomatologie dépend du nerf affecté. Dans le cas d’une lésion d’un nerf sensitif, la sensibilité sera affectée en présentant le patient des zones insensibles sur le territoire du nerf lésé. En cas de blessure d’un nerf moteur, le résultat sera une impossibilité pour la motricité des muscles «fournis» par le nerf endommagé, avec difficulté à bouger la main ou les doigts.

DIAGNOSTIC

L´examen d’une plaie de la main ou du poignet est difficile en raison de la douleur et du saignement souvent important. De ce fait la règle veut que toute plaie de la main située sur le trajet anatomique d’un tendon, d’un nerf ou d’une artère doit être explorée chirurgicalement dans de bonnes conditions techniques.

TRAITEMENT

La suture directe est réalisable s’il s’agit d’une plaie sans perte de substance. Les points de suture périphériques sont réalisés sous microscope ou sous loupes à fort grossissement en utilisant un fil très petit 9/0 ou 10/0. L’addition de colle biologique permet de diminuer le nombre de points de suture et d’assurer une meilleure coaptation des deux extrémités.

Lorsqu´il existe une perte importante de substance, ou la suture directe est impossible, la greffe nerveuse (interposition d’un ensemble de segments nerveux pris sur un nerf de voisinage accessoire pour reconstruire la partie détruite d’un nerf fondamental du membre) est nécessaire.