PLAIES DES TENDONS
INTRODUCTION
Les tendons extenseurs sont les tendons situés à la face dorsale de la main et des doigts, ils permettent d’étendre le poignet et les doigts.
Les tendons fléchisseurs sont les tendons situés à la face antérieure de l’avant-bras, ils permettent de fléchir le poignet et les doigts.
Les blessures à la main et aux doigts sont particulièrement graves et complexes en raison de l’importance des structures qui peuvent être blessées. Une blessure de petite taille peut être associée à une lésion majeure des nerfs, des vaisseaux ou des tendons.
CAUSES
Il existe 2 types de lésion en urgence des tendons, les plaies cutanées avec section tendineuse et les ruptures tendineuses qui surviennent dans les suites d’un mouvement contraint d’extension ou de flexion sans plaie de la peau.
SYNTÔMES
En cas de section partielle les mouvements sont possibles mais il existe un risque de survenue d’une rupture tendineuse secondaire.
En cas de section tendineuse complète, certains mouvements sont impossibles (flexion, extension des doigts et/ou du poignet)
DIAGNOSTIC
Dans tous les cas le diagnostic est clinique et une consultation auprès d’un chirurgien spécialisé s’impose.
TRAITEMENT
Les plaies des tendons sont réparées de façon chirurgicale.
Cette réparation consiste à rapprocher les 2 extrémités tendineuses et à les suturer selon des techniques spécifiques de manière à assurer le meilleur glissement en obtenant une solidité maximale.
Cette intervention devra être protégée par une attelle et un protocole de rééducation sera établi de façon immédiate.
La cicatrisation des tendons peut être la cause de la formation d’adhérences entre le tendon et la structure osseuse sous-jacente, limitant le mouvement de glissement du tendon.
Le tissu cicatriciel qui se forme peut empêcher la flexion et l’extension complète du doigt.
Une intervention chirurgicale visant à libérer le tendon de ces adhérences peut parfois s’avérer utile dans les cas de perte importante de mobilité.
