INTRODUCTION
Le squelette du poignet est composé de deux os, le radius et le cubitus. Dans les fractures du poignet, l’os qui se rompt le plus souvent est le radius, il est donc plus académique de parler de fractures du radius distal et non du poignet.

CAUSES
Ils surviennent généralement chez les personnes âgées atteintes de maladie ostéoporotique après des chutes de leur propre taille, cependant, les traumatismes à haute énergie tels que les accidents de la circulation ou les sports de contact, sont une cause fréquente de fractures du radius distal chez les jeunes patients.

SYMPTÔMES
Douleur et difformité au poignet.

DIAGNOSTIC
Le diagnostic est fait par des radiographies simples et dans le cas de fractures intra-articulaires, il est utile d’effectuer un scanner

TRAITEMENT
Il est important de différencier les fractures extra-articulaires (celles qui respectent l’articulation radiocarpienne) des fractures articulaires (dans lesquelles la ligne de fracture affecte le cartilage articulaire).

Traitement orthopédique: Si la fracture n’est pas déplacée, l’os est de bonne « qualité », et il s’agit d’une fracture extra-articulaire: le traitement indiqué peut être réalisé par immobilisation avec du plâtre ou une orthèse pendant 5-6 semaines.

Si la fracture est déplacée et / ou si la qualité de l’os est mauvaise, une intervention chirurgicale est indiquée.

Cette opération visera à «réduire» le poignet et à placer un système d’ostéosynthèse pour maintenir l’os en place. Il existe plusieurs méthodes d’ostéosynthèse, les plus courantes sont:

– Synthèse avec des aiguilles: Après la réduction de la fracture, on utilise des aiguilles de 1,5 mm qui traversent la peau en les laissant à l’intérieur du pansement avec l’intention de maintenir la réduction pendant 5 semaines. A partir de ce moment, il est possible d’effectuer l’extraction en toute sécurité des aiguilles et de commencer la mobilisation.
– Réduction et synthèse à vis: certaines fractures peuvent être traitées avec cette méthode à laquelle il est nécessaire d’ajouter un plâtre.

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– Ostéosynthèse avec plaque: c’est la technique la plus utilisée. Grâce à une petite incision palmaire dans le poignet, une réduction des fragments est faite et la fracture est fixée avec une plaque et des vis.

Cette technique permet d’assurer la réduction parfaite de la fracture en obtenant les meilleurs résultats.

Dans le cas de fractures intra-articulaires, l’utilisation complémentaire de l’arthroscopie peut être nécessaire pour aider la fracture et empêcher les articulations de rester.

L’ostéosynthèse des plaques permet une mobilisation précoce dès le jour de l’intervention sans nécessiter d’immobilisation.

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