ARTHROSE DE LA HANCHE

L’arthrose de la hanche est la maladie dégénérative de l’articulation. La hanche est une articulation de type ballon-panier qui admet très peu de variations dans son anatomie pour offrir une fonction complète. Lorsque affecté par l’arthrose, la surface de glissement lisse (appelé cartilage articulaire) recouvrant la tête fémorale et le cotyle de l’os bassin où il est logé, s’usure et, en conséquence, altère la mobilité, produisant des problèmes mécaniques et de l’inflammation qui se sont présentés cliniquement dans épisodes. Cela s´ expresse par symptômes comme la raideur et la douleur localisées principalement dans l’aine et la région fessière. Au fil du temps, le cartilage articulaire disparaît, augmentant le handicap et la douleur et précisant le remplacement par une prothèse.

Causes:

L’arthrose de la hanche affecte généralement les patients d’âge moyen ou avancé. Dans certains cas, il existe une cause connue qui a favorisé l’usure articulaire, telle qu’une fracture antérieure, un conflit fémoro-acétabulaire ou une dysplasie de la hanche. Dans beaucoup d’autres, la raison pour laquelle l’arthrose survient est inconnue, bien qu’il y ait un certain degré d’usure naturelle associé à l’âge.

artrosis de cadera - Alai Sports Medicine Clinic

Traitement:

Le traitement initial de l’arthrose de la hanche pose sur la modification de certains modes de vie qui peuvent influencer le processus arthritique, tels que l’obésité et certaines pathologies médicales. La physiothérapie et les analgésiques peuvent aider à contrôler les symptômes principaux comme la raideur et la douleur, et ils sont relativement efficaces dans les premiers stades. Lorsque ces mesures ne sont pas efficaces, les infiltrations intra-articulaires peuvent jouer un rôle dans le contrôle des symptômes pendant une période de temps. Dans les stades avancés ou quand les traitements antérieurs ne fonctionnent pas, le traitement de choix est la chirurgie en forme d’une prothèse de la hanche.

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Arthrose de la hanche et sport:

Ces derniers temps, une augmentation du diagnostic de l’arthrose de la hanche chez les jeunes patients a été observée. Cela est dû à nombreux facteurs, parmi lesquels le conflit fémoro-acétabulaire a été identifié, qui à son tour a été lié à la pratique de certains sports. Par conséquent, des nombreux patients de moins de 45-50 ans ont besoin aujourd’hui de l’implantation d’une prothèse articulaire pour restaurer la fonction de la hanche. Au sein de ceux-ci, il y a des dessins prosthétiques spécialement indiquées pour les patients avec une plus grande demande fonctionnelle ou une nécessité de préserver plus d’os pour les remplacements de prothèses à l’avenir (prothèse de revêtement ou resurfacing et tiges courtes respectivement). De plus, les approches minimalement invasives permettent une récupération meilleure et plus rapide.

Resurfacing de la hanche:

Ce type de prothèse de hanche permet une préservation maximale de l’os et une fonction spécialement conçue pour les patients plus jeunes qui réalisent une plus grande activité. Il y a certaines limites inhérentes à la conception et au matériel qui ne permet pas son utilisation chez tous les patients qui souffrent d’arthrose de la hanche, pourtant il est très important d’individualiser chaque cas. Ce modèle de prothèse est également conçu pour permettre une meilleure fonction en cas de besoin de remplacement d’une prothèse conventionnelle.

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Approche antérieur (minimalement invasive):

Bien qu’il ait été décrit il y a longtemps, l’approche antérieure de la hanche (approche de Hueter) a montré de grands avantages dans son utilisation pour l’implantation d’une prothèse de hanche, parce qu’elle n’a pas besoin de couper aucun muscle. Elle consiste en une approximation de l’articulation de la hanche par sa partie antérieure, c’est-à-dire la région inguinale. Au moyen d’une incision plus petite que celle des approches conventionnelles, on peut accéder à la hanche par un plan internerveux (c’est-à-dire sans traverser le territoire anatomique d’un nerf, évitant ainsi de l’endommager) et intermusculaire. Tout cela permet d’implanter la prothèse d’une manière sûre, avec des dissections chirurgicales minimales et de préserver la fonction des muscles et des ligaments de la hanche, ce qui réduit le risque de luxation ou de luxation de la prothèse. Cette approche est également bénéfique en termes de contrôle de la douleur et de récupération postopératoire, permettant une vie normale en quelques semaines.

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