INTRODUCTION

La coiffe des rotateurs est l’ensemble des tendons qui couvrent la tête humérale. Le tendon le plus fréquemment rompu est le tendon du sus-épineux.

Étiologie

La plupart des déchirures de la coiffe des rotateurs sont d’origine dégénérative. Ils peuvent également être post-traumatiques après une chute sur le rebord du bras latéral.

Diagnostic:

La rupture des tendons de la coiffe des rotateurs est généralement établie après une histoire clinique détaillée et un examen physique exhaustif. Le diagnostic est confirmé par une échographie ou une IRM, ce qui nous donne beaucoup plus d’informations sur d’autres types de facteurs pronostiques pour évaluer pleinement l’épaule et décider du meilleur traitement.

Traitement:

Généralement le traitement de cette pathologie est réalisé par arthroscopie.

ARTHROSCOPIE D’EPAULE:

a. SUTURE DU SUPRAESPINOSO ET INFRAESPINOSO DU MANCHON ROTATIF:

La rupture la plus fréquente des tendons dans l’épaule est la rupture du tendon sus-épineux, qui peut être associée à une rupture infraspinatus ou sous-scapulaire.

Dans cette opération, une caméra de télévision est utilisée, qui traverse la peau à travers un petit trou. Il est introduit dans l’articulation gléno-humérale ou dans la bourse sous-acromiale en fonction du problème à traiter. Les instruments sont introduits à travers d’autres portails de travail. Cela ne nécessite pas une approche ouverte pour atteindre l’épaule, de sorte que les structures à proximité sont les plus respectés. Cela offre, d’une part, des bénéfices cosmétiques importants, et d’autre part, les douleurs postopératoires sont mineures. L’utilisation du sérum pour l’arthroscopie permet la visualisation et le taux d’infection postopératoire est très faible. Compte tenu de ces considérations, il serait souhaitable d’effectuer toutes les opérations par arthroscopie. Mais il a été démontré que avancé la dégénérescence graisseuse des muscles agissant sur les tendons de la chronique déchiré la coiffe des rotateurs impossible, dans certains cas, la réparation arthroscopique de supraépineux ou infraépineux dit. Et dans ce cas, il est nécessaire d’opter pour une autre technique chirurgicale. Grâce à l’IRM, l’étendue de la déchirure de la coiffe des rotateurs et la dégénérescence des graisses peuvent être clairement observées.

L’optique est généralement placé dans le subacromial bursa, et nécessite une bursectomie pour une bonne visualisation de la rupture des tendons sus-épineux et d’autres la coiffe des rotateurs. (Figure 5) est ensuite réalisée sur la zone corticale de la tête humérale, en insertion des tendons, un rafraîchissement à la fraise pour favoriser un saignement qui permet une bonne cicatrisation. Par la suite, les ancrages nécessaires sont insérés dans l’os. Ces ancres ont des sutures qui passeront par la rupture des tendons supraspinatus / infraspinatus / subscapular / biceps. Ensuite, le nouage des différentes sutures passées par les tendons leur permet de revenir à leur insertion anatomique, qui avait été préalablement refroidi à promouvoir l’os de guérison, ce qui permet à proximité du défaut de rupture du sus-épineux.

b) SUTURE DE L’ABONNÉ DU MANCHON ROTATIF:

Il existe de nombreux types de rupture des tendons de la coiffe des rotateurs. La figure 7 montre une rupture du tendon sous-scapulaire, qui se situe dans la partie antérieure de l’épaule et rend impossible l’avancée du coude lorsque les mains sont placées dans l’intestin:

La réparation de ce tendon est également réalisée par arthroscopie. La suture stable du tendon sous-scapulaire est fondamentale pour récupérer la fonctionnalité de l’épaule et éliminer la douleur, principalement en raison de son rôle stabilisateur.

c) SUTURE DE ROTORS OU DE RUPTURES DE MASSE DU MOYEU ROTATIF CHEZ LES JEUNES:

Il est possible que si votre tissu est de mauvaise qualité et que votre âge ne soit pas très avancé, la suture de la coiffe des rotateurs est associée à un renfort avec un patch comme indiqué sur l’image. Cette technique est également réalisée par arthroscopie à Alai Sports Medicine Clinic.

d) BALLON subacromial TECHNIQUE SEJOURS MASSIVE IRREPARABLE arthroscopique ROTATEUR Manchette AGEES:

Dans les cas où la rupture massive est pas réparable en raison de la rétraction des tendons et la mauvaise qualité des tissus chez les personnes âgées, dans laquelle une chirurgie prothétique peut supposer trop dirigisme, il est possible d’effectuer une technique de interposant un ballon subacromial Il est rempli de solution saline physiologique et agit comme un coussin interposé entre la tête humérale et l’acromion, ce qui soulage la douleur de manière significative.

UNE ÉVALUATION PRÉCISE EST REQUISE EN CONSULTATION DE L’INDICATION DE CHAQUE CAS, O WH TOUTES LES INFORMATIONS SERONT PROLONGÉES.

e) ACROMIOPLASTIE DE L’EPAULE DANS LE SYNDROME SUBACROMIAL:

Le compromis d’espace entre l’acromion et la tête humérale, où s’exécutent les tendons sus-épineux et infra-épineux de la coiffe des rotateurs, s’appelle le syndrome sous-acromial. Dans certains cas, pour corriger ce syndrome subacromial, une acromioplastie, qui est le dépôt de la pointe inférieure de l’acromion, pour éviter les frottements sur les tendons du sus-épineux et infra de la coiffe des rotateurs dans sa partie supérieure est mise en oeuvre.

f) RESECTION DE L’EPAULE ACROMIOCLAVICULAIRE POUR L’ARTHROSCOPIE DANS L’ARTHROPATHIE ACROMIOCLAVICULAIRE:

Une autre source de douleur dans l’épaule est l’articulation acromio-claviculaire. Dans de nombreux cas, une dégénérescence de ladite articulation est associée, dont le frottement provoque des douleurs. Cette pathologie est traitée par une résection acromio-claviculaire arthroscopique, c’est-à-dire un dépôt de ladite articulation pour éliminer la douleur.

g) TRANSPOSITION DU LARGE DORSAL DANS LES PAUSES POSTEROSUPERIÈRES NON RÉPARABLES:

En cas de non-réparables casses avec une atrophie sévère des tendons et au-dessus infraspinatus, il est possible d’effectuer un transfert de grands dorsaux pour améliorer antépulsion et éliminer l’effet douleur interposeur. Cette technique doit être bien indiquée et dans des cas bien choisis pour obtenir un résultat satisfaisant.