• ANATOMIE DE L’ARTICULATION AC:

L’articulation AC est l’articulation qui joint l’extrémité distale de la clavicule avec l’acromion. Il est un joint qui est impliqué dans les mouvements de l’épaule et qui peut être affectée principalement par 2 pathologies: Dégéneration ou arthropathie AC (arthrose acromio-claviculaire) et de l’instabilité, ce qui est généralement post-traumatique.

ArticulationAC normal. Arthrose AC. Luxation AC.

•ARTHROPATHIE OU ARTHROSE ACROMIOCLAVICULAIRE:

Étiologie

Il s´agit de la dénégération de l’articulation. Cela provoque la tendresse, la douleur se trouvent quand on dorme de ce côté, la difficulté et la douleur avec certains mouvements comme boutonner par rapport au côté sain.

Diagnostic:

Le diagnostic est établi après une histoire clinique détaillée avec des simples radiographies de l’épaule. Parfois, il est nécessaire de compléter l’étude avec une IRM pour évaluer d’autres structures et d’autres facteurs de l’épaule.

Traîtement:

Le traîtement de cette pathologie est réalisée par arthroscopie, qui est réalisée sous vision directe, une résection acromio-claviculaire, en laissant un espace de 8 mm de largeur pour éliminer la douleur.

• LUXATION OU INSTABILITÉ ACROMIOCLAVICULAIRE:

Étiologie

Il est généralement causé par un traumatisme de la face latérale de l’épaule. Il y a plusieurs degrés, selon l’état des ligaments et la direction de la clavicule.

Diagnostic:

Généralement le diagnostic est établi par la radiologie simple dans ces cas.

Traîtement:

Dans les grades supérieurs au grade 3, le traîtement est chirurgical. Dans les grades 3 (voir photo ci-dessous), vous pouvez opter pour un traîtement conservateur ou chirurgical basé sur l’évaluation personnelle de chaque patient et de ses besoins, tels que le type de travail ou de sport.

Si la dislocation de grade 3 AC est aiguë, un traitement chirurgical peut être effectué pour réduire l’articulation acromio-claviculaire, la stabilisation avec un système d’ostéosynthèse avec des sutures spécialement conçues pour cela, et permettre la guérison de ligaments coraco-claviculaires en réduisant la dislocation de la clavicule, comme on peut le voir sur la figure suivante. Dans les sports de contact tels que le rugby, le patient peut nécessiter un renforcement capsulaire des ligaments acromio-claviculaires dorsaux.

Si au contraire le problème est chronique et provoque l’impuissance et la douleur, une option est d’effectuer la technique de Weaver-Dunn arthroscopique, où résection de l´AC et le transfert ultérieur du ligament coracoacromial comme vous pouvez le voir dans l´image qui suit, associant généralement un renfort à un système de fixation supplémentaire, comme celui représenté sur la figure précédente. Dans d’autres cas, une technique peut être réalisée en utilisant des plasties ligamentaires qui imitent l’anatomie et ramènent la stabilité à l’articulation acromio-claviculaire dans les plans antéropostérieur et supérieur.

Cas clinique d’une luxation AC de type III avec fracture claviculaire externe consolidée, résolue par la technique arthroscopique de Weaver-Dunn et le système de confinement coraco-claviculaire:

Préopératoire

Postopératoire