TENDINOPATÍAS ALREDEDOR DE LA CADERA

La cadera es una articulación que presenta una anatomía muy especial en la que los músculos y tendones juegan un papel fundamental. Cuando existe un desequilibrio en la función, pueden darse lugar a sobrecargas puntuales que producen a su vez una alteración en la función muscular y tendinosa. Esto es el origen de las llamadas tendinitis o tendinopatías de la cadera.

Tendinopatía del psoas:

El psoas es un músculo localizado en la parte anterior de la cadera (región inguinal) y está implicado en la flexión del muslo. Su sobrecarga o inflamación se manifiesta habitualmente como dolor en dicha región, asociándose a veces a resalte o resorte. Ésta se asocia frecuentemente a deportes de contacto y aquéllos que precisan trabajo de carga con la cadera en flexión (rubgy, fútbol, etc). En muchas ocasiones, la alteración de este músculo traduce una patología del labrum o del cartílago articular de la cadera, por lo que es importante descartarlos. El tratamiento mediante estiramientos y fisioterapia específica suele mejorar en gran medida los síntomas. Las infiltraciones dirigidas pueden ayudar en casos refractarios.

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Trocanteritis y tendinopatía glútea:

Mediante la denominación trocanteritis se agrupa un conjunto de procesos que tienen en común el dolor en la cara lateral del muslo. Se trata de un dolor punzante que habitualmente desciende hacia la rodilla y en ocasiones se acompaña de resalte. Es fundamental prestar atención a los signos de afectación del tendón glúteo así como de la articulación de la cadera propiamente dicha. El tratamiento mediante fisioterapia suele ser eficaz en los procesos no complicados, sin embargo es importante evaluar la respuesta al tratamiento como parte de las decisiones terapéuticas.

El glúteo medio es el principal músculo elevador lateral del muslo y su función es fundamental, no sólo para una correcta dinámica de la marcha, sino también para cualquier actividad deportiva. Existen diversos espectros de lesión de este músculo que van desde la tendinitis o tendinopatía hasta la rotura completa, pasando por la rotura parcial. La mayor parte responden al tratamiento mediante fisioterapia, precisando en ocasiones infiltraciones. Los casos más severos precisan una sutura quirúrgica del tendón.

Trocanteritis y tendinopatía glútea

Tendinopatía de los isquiotibiales y síndrome del espacio subglúteo:

En el espacio localizado en la parte de atrás de la cadera se encuentra el músculo glúteo mayor. Por debajo de este músculo, se existe una región anatómica compleja en la que puede localizarse dolor. Una parte de estos dolores se pueden deber a patología del disco intervertebral, como la hernia discal lumbar, pero otros se deben a una falta de espacio para los nervios y tendones de la zona que globalmente se denomina síndrome del espacio subglúteo.

La patología de los músculos isquiotibiales van desde la simple inflamación en su origen hasta el arrancamiento y pérdida completa de la función, especialmente en casos de deportistas profesionales, por lo que el espectro de tratamiento puede ir desde la fisioterapia hasta la cirugía.

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Tendinopatía de los aductores y osteopatía de pubis:

Una lesión típica de los deportes que implican giros del tronco con la pierna fija, como el fútbol, es la osteopatía dinámica de pubis u osteopatía púbica. Se asocia con un dolor localizado dicha región, así como en el origen de los músculos adductores. En ocasiones, corresponde a un patrón compensador de una patología de la articulación de la cadera, por lo que es importante investigarla. Su tratamiento incluye fundamentalmente fisioterapia e infiltraciones y, en ocasiones, cirugía.

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